Insulina
humana: "Efectos adversos: Edema"
CONSULTA:
Una
paciente diabética que recibe Atención Farmacéutica refiere hinchazón
de piernas y tobillos y enrojecimiento.
El
farmacéutico revisa el historial de la paciente y observa que el médico
le ha cambiado la medicación tres meses atrás, reemplazando los
comprimidos de hipoglucemiantes orales por Insulina Humana NPH de 100UI.
El
farmacéutico solicita información sobre reacciones adversas de la
insulina.
RESPUESTA:
Efectos
adversos de Insulina: Edema por Insulina: El edema por la insulina es una
complicación rara más frecuentemente visto en los primeros años de la
terapia con insulina.
Es
mucho más observado cuando pacientes descompensados con pérdida
progresiva de peso son tratados con cantidades de insulina relativamente
altas.
Pueden
estar involucradas la disminución de la excreción de sodio, la reabsorción
de sodio y la retención de agua por una posible acción directa de la
insulina en el riñón.
El
rol de la aldosterona o de la inhibición del sistema
renina-angiotensina-aldosterona en el edema por la insulina no está
claro.
El
edema por la insulina es un efecto secundario específico, pero puede
agravar en edema pulmonar, falla cardíaca congestiva e hipertensión.
El
tratamiento consiste en la reducción de la dosis de insulina, entonces el
edema disminuye en 3-4 días. Una complicación específica de altas
cantidades de insulina durante el coma diabético hiperosmolar es la
rabdomiolisis.
La
disminución del fosfato y potasio intramuscular, frecuentemente
enmascarado por los valores relativamente altos de glucosa en sangre,
pueden ser un factor de contribución importante.
1,2
NOTA:
se sugiere la denuncia al Sistema Nacional de Farmacovigilancia por
medio de las Hojas Amarillas destinadas a ese fin.
LISTA DE
TODAS LAS REFERENCIAS CONSULTADAS
1. Meyler´s
Side Effects of Drugs. Thirteenth Edition 1996
2.The
Complete Drug Reference. Martindale. 32th Edition. 1999.
